随着互联网技术和医疗保障系统的快速发展,欺诈行为也随之变得更加隐蔽和复杂。为了有效打击欺诈骗保行为,保障医保基金的安全,兵团医保局近日召开了全疆师医保局和各大医疗机构的负责人及相关岗位人员的会议,会议讨论了反欺诈系统推送的规则是否合规,并在医保基金监管智能监控平台推出反欺诈模块,以动态监测医疗机构疑似骗保、套保等恶劣行为。
中国人寿伊犁分公司与第四师医保局积极沟通,联合成立专项反欺诈检查小组,并于8月开展监管检查。中国人寿伊犁分公司工作人员配合四师医保局对相关医疗机构提供病历,通过实时检查和查阅部分医疗机构的资料,检查过程中发现了疑似短期内频繁开药、分解住院、低标准入院、串换收费、重复收费等问题。
通过本次检查,中国人寿伊犁分公司工作取得了好的进展,不仅加强了对医保诈骗行为的打击力度,还提高了社会各界对医保基金安全性的认识。未来中国人寿伊犁分公司将继续深化医保反欺诈工作,通过技术手段和宣传教育,协同四师医保局共同守护好伊犁州人民群众的救命钱,确保医保基金的合理使用和可持续发展。(通讯员:陈丽萍;审核人:陈瑞东、高东)